问题：
A . 上消化道出血
B . 阿米巴痢疾
C . 痔或肛裂
D . 急性细菌性痢疾
E . 急性出血性坏死性肠炎
● 参考解析
【考点】便血的鉴别诊断。便血的颜色和性状对鉴别诊断很有帮助，上消化道出血时血液在肠内停留时间长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，又由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便；急性细菌性痢疾排出粘液脓血便；阿米巴痢疾多为暗红色果酱样的脓血便；痔或肛裂或直肠肿瘤引起的出血为仅粘附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。
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