问题：
A . 大于5μm的硅尘致病性最强
B . 硅酸导致巨噬细胞自溶
C . 硅结节内无免疫球蛋白
D . 纤维性结节是肺硅沉着症的早期病变
E . 胸膜常无病变
● 参考解析
硅尘粒子越小致病性越强，较大的硅尘粒子多受阻于呼吸道防御的各个环节，一般小于5μm硅尘粒子才能吸入肺泡，被肺泡内巨噬细胞吞噬后，在二氧化硅的毒性作用下，巨噬细胞发生坏死和崩解。肺硅沉着症早期病变是细胞结节；胸膜常受累发生纤维组织增生而增厚。
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