问题：
A . 内科治疗无效
B . X线钡餐检查证实龛影较深
C . 有穿孔史，溃疡呈活动性
D . 反复多次大出血
E . 45岁以上，不能除外恶变
● 参考解析
十二指肠溃疡手术适应证。十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效；②发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：①溃疡病史长，发作频繁，症状严重；②纤维胃镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；③既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡恶变率极低，因此，不应把预防十二指肠溃疡恶变作为手术指征。
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